Hvað er brjóstnálar vefjasýnisaðferð?

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

TheAðferð við brjóstnálar vefjasýnier hornsteinn nútíma greiningarferils fyrir brjóstasjúkdóma. Það felur í sér töku vefjasýna í gegnum húð úr grunsamlegum brjóstskemmdum undir leiðsögn myndgreiningar (ómskoðun, brjóstamyndatöku eða segulómun) til meinafræðilegrar greiningar. Hin útbreidda upptaka þessarar tækni táknar umskipti brjóstagreiningar frá „könnunaraðgerðum“ yfir í tímabil „nákvæmrar lágmarks ífarandi lyfja“.

1. Tækniþróun: Frá blindu til nákvæms

Snemma brjóstasýnin byggðu á klínískri þreifingu, sem var árangurslaus fyrir ó-þreifanlegar meinsemdir (td örkalkningar). Með framförum í myndgreiningu hefur brjóstasýni þróast í gegnum þrjú mismunandi stig:

• Fine Needle Aspiration (FNA):Notar 22–25G þunna nál til að soga upp frumum fyrir frumufræði, en getur ekki metið vefjabyggingu.
• Core Needle Biopsy (CNB):​ Notar 14–16G ​​hola-kjarna nál til að fá „sívala“ vefkjarna. Það er sem stendur mest notaða endanlega greiningartækið.
• Vacuum-Assisted Biopsy (VAB):Dæmi um kerfi eins og Mammotome® eða EnCor®, sem notar undirþrýstingssog og snúningsskurðarblað. Gerir kleift að taka mörg stór sýni með einni ísetningu, tilvalið fyrir örkalkningar og margar litlar skemmdir.

2. Verkflæði kjarna í rekstri

Hefðbundin brjóstnálar vefjasýnisaðferð felur í sér:

• Staðfærsla fyrir-ferli:​ Rauntíma-ómskoðunarleiðsögn (algengasta) eða staðsetning (fyrir kölkun).
• Staðdeyfing:Venjulega 1% lídókaín, síast rækilega inn eftir fyrirhugaðri braut og í kringum sárið.
• Stunga og sýnatöku:

CNB:Að skjóta úr vefjasýnisbyssunni til að fá 1–2 vefjakjarna.

VAB:Að setja rannsakann í; nota lofttæmisog til að draga vef inn í sýnatökuhólfið; snúningsskurður; endurtaka þar til meinið er að mestu eða öllu leyti skorið út.

• Meðhöndlun sýnis:Sýni eru strax sett inn10% hlutlaust formalínog send til venjubundinnar paraffínísetningar, H&E litunar og nauðsynlegrar ónæmisvefjaefnafræði (IHC).
• Þjöppun eftir-aðferð:Eftir að nálin hefur verið dregin út skaltu setja staðbundnar þjöppunarumbúðir í 15–30 mínútur til að koma í veg fyrir myndun blóðrauða.

3. Klínískt gildi og mikilvægi

Brjóstnálarvefsýni er „gullstaðall“ til að greina á milli góðkynja frá illkynja brjóstskemmdum. Það forðar sjúklingum með góðkynja sjúkdóma frá óþarfa opnum skurðaðgerðum og veitir nauðsynlega sjúklega undirflokkun fyrir brjóstakrabbameinssjúklinga fyrir nýviðbótarmeðferð með krabbameinslyfjum. Ennfremur gera fengin sýni kleift að prófa sameinda (ER, PR, HER2, Ki-67), sem er mikilvæga fyrsta skrefið í átt að „nákvæmni læknisfræði“ í umönnun brjóstakrabbameins.

4. Nauðsynleg tækjabúnaður

Heilt vefjasýniskerfi inniheldur venjulega:

• Vefjasýnisnál:​ Kjarnahlutinn, venjulega úr læknisfræðilegu-ryðfríu stáli eða títanblendi.
• Biopsy Gun:Veitir tafarlausan skotkerfi (fyrir CNB).
• Vacuum Driver:Myndar stöðugan undirþrýsting (fyrir VAB).
• Leiðbeinandi rist / rannsaka:Notað í tengslum við myndatökubúnað.
• Framfarir halda áfram í átt að enn minna ífarandi, snjöllari og þægilegri aðferðum, þar á meðal segulleiðsögusýnum og inngrips-MRI (iMRI)-leiðsögn.