Öryggiskerfi og klínísk þróun Veress nálarinnar

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Í nútíma lágmarks ífarandi skurðaðgerðum hefur kviðsjárspeglun orðið gulls ígildi til að meðhöndla margs konar kviðsjúkdóma. Upphaf þessara aðferða byrjar oft með því að virðast einfalt en mikilvægt tæki: theVeress nál.Sem „fyrsta hliðið“ til að koma á pneumoperitoneum og búa til aðgerðarýmið hefur hönnun og beiting Veress nálarinnar bein áhrif á öryggi og skilvirkni aðgerðarinnar.

I. Kjarnaöryggisbúnaður: The Spring-Hlaðinn Blunt Inner Stylet

Snjallasti eiginleiki Veress nálarinnar er tvískiptur uppbygging hennar: skörp ytri holnál og barefli innri stíll búinn fjöðrunarbúnaði. Þegar nálaroddurinn fer í gegnum ónæm bólulög kviðveggsins veldur viðnámið því að bareflin dregst inn og afhjúpar beittan skástafaða oddinn til að klippa. Þegar oddurinn er kominn inn í frjálsa kviðarholið og viðnám hverfur, setur fjaðrið upp bareflinum samstundis og stingur honum út fyrir ytri skurðinn. Þetta verndar á áhrifaríkan hátt undirliggjandi þörmum, omentum og æðum gegn rifum. Þetta"komast inn-og-verja"vélbúnaður er aðalástæðan fyrir því að Veress nálin er áfram ákjósanlegur tæki fyrir kviðsjáraðgerð.

II. Helstu klínískar forsendur: Val á aðgangsstað og tæknileg atriði

Þrátt fyrir öryggiseiginleika þess getur óviðeigandi tækni samt leitt til alvarlegra fylgikvilla. Þess vegna er stöðluð innsetningartækni í fyrirrúmi. Venjulega er nafla valinn sem aðal inngangsstaður vegna lágmarks veggþykktar hans og skorts á helstu æðum. Fyrir sjúklinga með sögu um kviðarholsskurðaðgerð, ætti að íhuga aðra staði eins og vinstra undirkostasvæði eða vinstri efri fjórðung (Palmer's point) til að forðast að þörmum festist.

Við innsetningu beitir skurðlæknirinn stöðugum úlnliðsþrýstingi og skynjar vandlegatvö aðskilin „popp“: hið fyrra í gegnum anterior rectus slíðuna, hið síðara í gegnum kviðarholið. Í kjölfarið er nauðsynlegt að staðfesta innsetningu í kviðarholi áður en innblástur er tengdur. Þetta er náð í gegnumhangandi dropaprófeðaathugun á væntingum. Innblástursþrýstingur ætti að vera innan tilskilins marka (venjulega12–15 mmHg) til að tryggja fullnægjandi sjón á sama tíma og skaðleg áhrif á hjarta- og lungu eru í lágmarki.

III. Tæknileg þróun og framtíðarstraumar

Með tilkomu vélfærafræði í skurðaðgerðum og stakri-skurðaðgerð (SILS) heldur Veress nálin áfram að þróast. Sem dæmi má nefnasjónrænar Veress nálar​ með samþættri stækkun, sem gerir skurðlæknum kleift að sjá vefjalög í rauntíma- meðan á innsetningu stendur.Smart Veress nálarMeð því að innlima þrýstingsskynjara getur það veitt-rauntíma endurgjöf um viðnám vefja og aðstoðað við að dæma framvindu stungunnar. Ennfremur,extra-langar Veress nálar(allt að 150 mm) eru í auknum mæli notuð fyrir offitusjúklinga til að tryggja nægilega dýpt.

Niðurstaða

Þótt hún sé lítil í stærð, eru öryggiskerfin og staðlað notkun Veress nálarinnar aðal vörnin fyrir árangursríka kviðsjáraðgerð. Djúpur skilningur á starfsreglum þess og rekstrarupplýsingum er skylda lexía fyrir hvern lítinn ífarandi skurðlækni.